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BIO-RIVITALIZZANTI (BIO-STIMOLAZIONE)
La cute è continuamente sottoposta a
stress meccanici(mimica facciale), fisici(radiazioni
ultraviolette e calore) e chimici (inquinamento, ecc.) e col
passare del tempo si depaupera di collagene ed altri elementi
importanti per il suo equilibrio fisiologico.
I
Bio-Rivitalizzanti sono mix di elementi naturalmente presenti
nella cute, come: Acido Jaluronico, Vitamine e Aminoacidi, in
forma liquida o blandamente viscosa. Attraverso delicate
iniezioni (si usano aghi sensibilmente più piccoli di quelli
da insulina: 32Gauge) nei punti prescelti, si riesce a
reintegrare queste molecole laddove più servono.
Il
trattamento dura circa 20-25 minuti ed il primo mese va
effettuato con una cadenza di 2 settimane, per poi passare ad
una volta al mese od ogni due mesi. E’un trattamento
eseguibile tutto l’anno, ma è particolarmente consigliato
prima dell’esposizione solare intensa, per via del forte
nutrimento fornito alla cute.
PEELING TCA
Il PEELING e' un trattamento
che prevede l’utilizzo di diversi tipi di acidi per
indurre nella cute la formazione di nuovo COLLAGENE
(collagenosintesi) o per rimuovere macchie
costituite da differenti pigmenti: macchie emosideriniche o
melaniche (per attivazione dei
macrofagi).
Il
risultato è quindi quello di una pelle più elastica, luminosa,
con attenuazione o scomparsa di rughe fini e medie,
macchie post-gravidiche o macchie “da eta'” ed esiti di acne.
Fino a pochi anni fa l’unico peeling disponibile era l’Acido
Glicolico, ma oggi abbiamo a disposizione una gamma molto più
ampia e specifica per ogni singolo difetto da
correggere: Ac Salicilico per l’acne in fase attiva, Ac.
Cojico per le macchie, Ac Tri-Cloro-Acetico per le rughe e
così via. Una fase di “condizionamento” della cute di 2
settimane, con prodotti domiciliari, precede il trattamento.
Il peeling viene eseguito in cicli di sedute, che durano circa
30 minuti, sino ad un massimo di 9/10 applicazioni (in caso di
peelings superficiali). A seconda del tipo di peeling
effettuato possono residuare piccole croste ed aree di
desquamazione cutanea per alcuni giorni come dopo una forte
esposizione solare, sino ad un massimo di 5/6 giorni.
L’intervallo tra le sedute è di 15-30 giorni a seconda
del tipo di pelle e della profondità del peeling. I risultati
sono ben visibili già dal secondo trattamento.
TOSSINA BOTULINICA
Si tratta di un farmaco di comprovata
efficacia e sicurezza, già approvato in Europa e Italia da
anni, il cui effetto è quello di paralizzare porzioni
dispecifici muscoli mimici, inducendo così una enorme
riduzione delle rughe di espressione (dette
iper-dinamiche).
Il campo di applicazione elettivo sono i muscoli del
terzo superiore del viso, determinando così un appianamento
delle rughe della fronte, della glabella(cioè l’area compresa
tra le sopracciglia) e peri-oculari: le cosiddette “zampe di
gallina”.
Se si desidera
si può inoltre ottenere un “effetto LIFTING
del sopracciglio”, donando uno sgsuardo più aperto.
Il trattamento consiste
nell’iniezione di pochissime unità di tossina nelle zone da
trattare, per un tempo complessivo di circa 15
minuti.
L’ago ipodermico
utilizzato è sottilissimo (per intenderci, ancor più fine di
un ago da insulina) pertanto il dolore è minimo e generalmente
ben tollerato, ma in taluni casi si può ricorrere ad un
semplice anestetico di superficie(cioè una crema
anestetica).
La
durata media dell’effetto così ottenuto è di 4-6 mesi ed il
trattamento viene ripetuto circa due volte all’anno.
Fig. tossina botulinica.
LASER e IPL (Luce Pulsata)
e
SCLEROTERAPIA
Questi due tipi di raggi luminosi, di
diversa natura, rientrano nelle metodiche mediche, FISICHE,
più utilizzate negli ultimi anni per un ampio numero di
inestetismi e patologie cutanee.
Esistono più tipi di LUCE
PULSATA (rimozione macchie di pigmento e couperose,
depilazone) e di LASER, come: Nd-YAG(per patologie vascolari),
Q-SWITCHED(rimozione tatuaggi), CO2(per asportazione
neoformazioni), FRACTIONAL(trattamento rughe e
cicatrici),ecc.
A ciascun tipo di raggio, corrisponde
quindi un trattamento specifico; la selettività e
specificita' del raggio sono infatti fondamentali per il buon
esito del trattamento. Al contrario, i piccoli LASER
polivalenti tendono a dare risultati più scadenti e un maggior
tasso di effetti collaterali.
I trattamenti sono eseguiti
ambulatorialmente e solo in rari casi si deve ricorrere
all’uso di un anestetico topico in crema. A seconda del tipo
di patologia o inestetismo trattato si possono rendere
necessarie da 1 a 4 sedute( con eccezione della epilazione che
va valutata ad hoc).
È richiesto infine
al paziente una astensione dall’esposizione solare per un
periodo variabile da 1 settimana a 1 mese.
Le indicazioni al trattamento LASER o IPL più comuni
sono riportate di seguito.
Patologie
vascolari:
Couperose
Angiomi di diversa
natura
Piccole varici arti inferiori:
in questo caso il LASER vascolare viene, se
necessario, associato alla SCLEROTERAPIA. Alcune varici, infatti,
sono “alimentate” da un vaso afferente di maggiori dimensioni
mentre superficialmente si dividono in una miriade di
finissimi capillari. E’ proprio nel vaso afferente che viene
iniettata una sostanza sclerosante che lo fà chiudere
(coartare) e nei rimanenti capillari si procede col LASER.
INDICAZIONI:
Rughe fini e medie:
Peri-oculari
Peri-labiali
Geniene (Guance) e
frontali
Verticali del
decollete'
Foto-aging delle mani:
Macchie e
imperfezioni cutanee
Iper-pigmentazioni del volto:
Macchie melaniche
Macchie
emosideriniche (depositi di ferro)
BLEFAROPLASTICA
E’ un intervento di
correzione dell’eccesso cutaneo e delle borse
adipose che interessano tanto le palpebre superiori che quelle
inferiori.
Generalmente è l’intervento
che lascia il paziente maggiormente soddisfatto, poiché il
viso ne risulta estremamente ringiovanito e lo sguardo
rinfrescato, pur senza alterarne il taglio. A meno che non lo
si desideri e ricerchi, infatti,
Puo'
essere eseguito sia in anestesia locale, che con l’aggiunta di
una sedazione (eseguita da un’anestesista) in caso di
contemporanea blefaroplastica superiore e
inferiore.
Le linee di incisione cadono
nei solchi ( solco sopratarsale per la superiore) o
strettamente a ridosso della rima palpebrale (appena sotto le
ciglia per l’inferiore) rimanendo appena visibili già poco
tempo dopo la rimozione dei punti ( il 4°/5° giorno). Edema
(gonfiore) e soffusioni ecchimotiche (piccoli lividi)
scompaiono solitamente nell’arco di una settimana, mentre il
risultato definitivo si ottiene nell’arco di qualche mese. Il
make-up può essere applicato 2/3 giorni dopo la guarigione,
consentendo un re-inserimento rapido nelle normali
attivits'.
Fig. Blefaroplastica
CORREZIONE
CICATRICI
Alcune cicatrici
possono essere particolarmente anti-estetiche per differenti
ragioni: ipertrofia (rosse e rilevate), diastatsi
(allargamento), retrazione (con la creazione di un cordone di
tessuto anelastico che può arrivare a limitare i movimenti),
acne, o semplicemente per dimensioni o per la visibilità del
distretto anatomico in cui si trovano (es. volto).
Nonostante una
cicatrice non si possa “cancellare” la si può rendere
notevolmente meno visibile, sino a essere talora appena
percettibile.
A seconda dei varii
casi si può infatti:
1) eseguire
una ESCISSIONE EN BLOC, cioe'
l'asportazione completa della cicatrice, seguita da una
migliore sutura o da piccole plastiche a “Z”(minuscoli lembi
cutanei che spezzano la linea retta o che ri-orientano la
cicatrice secondo le linee di minore tensione cutanea). I
punti di sutura vanno tenuti da 5/6 giorni sul volto, a 10/12
giorni sul resto del corpo.
2) RESURFACING, cioè
ri-appianamento tramite LASER o
PEELING o DERMO-ABRASIONE (una piccola fresa piatta che
disepitelizza la cicatrice letteralmente
piallandola).
3) FILLING, cioè riempimento di
cicatrici depresse (affossate) con diversi materiali. Ad
esempio: Acido Jaluronico o Tessuto adiposo prelevato dal
collo o dall’addome(Lipofilling).
FIG 01 correzione
cicatrici (prima - dopo)
FILLERS e
LIPO-FILLING
Letteralmente: “RIEMPITIVI”, dall’inglese “to
fill”. Sono sostanze di varia natura,
riassorbibili e permanenti (Acido Jaluronico, Tessuto Adiposo)
che vengono utilizzate per colmare e rimettere a piatto rughe
e solchi, o per aumentare il volume dei tessuti molli del
viso. Nella fattispecie le zone che meglio si prestano a
questo tipo di intervento sono: i solchi a lato del
naso(solchi naso-genieni) e delle guance, il solco
mento-labiale, le rughe glabellari(tra le sopracciglia) e
frontali, le labbra.
Il trattamento dura 20-30 minuti,
previa anestesia locale con creme anestetiche od una piccola
iniezione. Questo rende il trattamento indolore ed una
esperienza assolutamente non traumatica. L’Acido
Jaluronico ha la capacità di legare a sé molta acqua e
pertanto di tenere perfettamente idratata la cute, favorendone
il trofismo e l’elasticità. In seguito ai primi trattamenti,
questo filler dura circa 6 mesi, ma nei trattamenti
successivi, l’effetto di riempimento arriva a durarne anche
8-9.
Merita menzione a parte il LIPO-FILLING: procedura
ideata dal Dr. S. Coleman che utilizza il grasso autologo
(cioè del proprio corpo) come materiale di riempimento
definitivo (innesto di tessuto adiposo). E’ a tutti gli
effetti un intervento chirurgico effettuato in anestesia
locale con sedazione.
Generalmente le zone deputate al
prelievo di grasso sono: l’area peri-ombelicale, l’interno
coscia o il grasso pre-platismale (cioè l’area anteriore del
collo, soprattutto quando si intenda eseguire
contemporaneamente una liposuzione in questa
regione).
Il tessuto adiposo dopo essere stato
adeguatamente trattato viene iniettato con una cannula smussa
del diametro di 1mm. nelle zone desiderate. La consistenza
dell’innesto è estremamente morbida ed il risultato molto
naturale.
Fig. 7D Fillers e Lipo Filling.
FACE
LIPO-SCULPTURING e MINILIFTING
Per FACE
LIPO-SCULPTURING si intende una asportazione o un innesto
del proprio tessuto adiposo, cioè il suo trasferimento in una
diversa regione anatomica, per dare nuova forma al
viso. Proprio per questo motivo si parla di
“scultura”(sculpturing) del volto. Si può ad esempio lavorare
su guance, zigomi, mento, collo e solchi naso-genieni,
aumentandone o riducendone il volume a seconda del
caso.
Le
tecniche utilizzate sono 3:
Bichactomia, cioe'
asportazione di parte del grasso della guancia (Bolla del
Bichat) attraverso una piccola incisione nella cavità
orale.
Liposuzione di collo e guance: le cannule
utilizzate sono estremamente fini(2-3mm) e consentono di
aspirare i lobuli di grasso delicatamente, laddove vi sia un
eccesso.
LIPO-FILLING (vedi
sopra) grazie all’eccellente qualità del grasso
prelevato.
Le
cicatrici che esitano, per le loro minuscole dimensioni, sono
pressochè invisibili nell’arco di pochi mesi.
Il
risultato è quello di una riduzione od eliminazione del
“doppio mento”, o al contrario l’aumento di proiezione
di mento e zigomi (quando questi siano sfuggenti),
ridonando un aspetto giovane e meno paffuto, od un profilo più
armonico.
L’intervento viene eseguito in anestesia locale con
sedazione, la durata è variabile: da circa 1 ora, sino a 2 ore
e i punti vengono rimossi dopo una settimana.
La candidata ideale è una paziente con cute abbastanza
elastica da “ri-adattarsi” alla nuova forma ed un accumulo di
adipe non eccessivo; in caso contrario è consigliabile
accompagnare questa procedura da un
Mini-Lifting.
Per
Mini-Lifting si intende invece l’asportazione di cute
ed altri tessuti lassi del viso per risollevare i
tessuti molli e quindi i loro volumi, senza però conferire
un aspetto “tirato” ed innaturale(vedi foto). Con il
Mini-Lifting infatti il risultato ricercato è quello di
“riportare indietro la lancetta dell’orologio”, senza
alterare le caratteristiche somatiche peculiari del
volto.
Le
cicatrici giacciono in parte attorno al padiglione auricolare
ed in parte nel cuoio capelluto, ben occultate. La durata
dell’intervento è di 2 ore e mezzo circa , in anestesia locale
con sedazione o generale; i punti di sutura vengono rimossi
dopo una settimana e per un periodo variabile di 10/15 giorni
rimane un discreto edema(gonfiore) o ecchimosi, ma non tali da
essere incompatibili con una normale vita sociale dopo una
sola settimana .
Fig.7A Face
Lipo-Sculpturing e Mini-lifting
Fig. 7B Liposuzione del
collo, Mini-Lifting cervico-faciale e Blefaroplastica
inferiore. Aspetto più giovanile e meno stanco,
particolarmente evidente a livello delle palpebre e del
collo.
OTOPLASTICA
Consiste nella correzione della posizione e/o
forma delle orecchie prominenti (le cosiddette orecchie “a
sventola”). Nonostante questo tipo di malformità del
padiglione sia banale e senza risvolti funzionali, rappresenta
quasi sempre un grosso cruccio per il paziente e massimamente
per bambini in età scolare. Può essere eseguito già su bambini
di 5/6 anni, così come su adulti. Sui primi è neccessario
eseguire l’intervento in sedazione per via della (ovvia)
scarsa collaborazione. L’incisione, e quindi la cicatrice
risultante, è effettuata dietro il padiglione auricolare ed è
pertanto perfettamente occultata. I punti vengono rimossi dopo
circa 8/10 giorni e per il primo mese viene consigliato al
paziente di portare una benda elastica (tipo tennista) durante
le ore notturne.
RINOPLASTICA
Per Rinoplastica si intendono tutti
quei tipi di interventi volti a migliorare l’estetica
(RINOPLASTICA ESTETICA) o la corretta funzionalità
delle prime vie aeree (RINOPLASTICA
FUNZIONALE).
Essendo il naso un organo centrale e
mediano del viso, anche piccoli ritocchi pesano nella
“economia” dell’armonia e delle proporzioni e sono sufficienti
per migliorare, in definitiva, l’estetica del
volto.
L’intervento è abitualmente eseguito in
anestesia generale ed in regime di ricovero.
A seconda che
si debbano eseguire modificazioni alla volta nasale(dorso del
naso), alla punta, al setto, ai turbinati o a combinazioni di
questi, la durata dell’intervento può variare da 45 minuti a 1
ora e mezza. Nel caso sia necessario mettere i tamponi nasali,
questi verranno rimossi precocemente, cioè entro un paio di
giorni, e in maniera assolutamente indolore(essendo i tamponi
costituiti da innovativi materiali non adesivi). Piccoli punti
di sutura vengono rimossi dopo circa 5 giorni. Il paziente è
invitato a non esporsi al sole e a fonti di calore per almeno
1 mese, ma già dopo 1 settimana si può tornare alla normale
vita
sociale. |
